毎年クリスマスマーケットが並ぶ頃から手の指先がひび割れて痛くなります。冬になると視力が落ちてくる気もします。どのような栄養分が足りないのでしょうか？

Point

• 寒い・暗い・日照が乏しいことが心身に影響
• 手指の乾燥からひび割れやあかぎれが増える
• 冬期うつは、過眠、過食、甘味好みが特徴的
• 日光に当たらないとビタミンD不足も
• インフルエンザ予防は予防接種が効果的
• 睡眠不足が風邪のリスクを高めます

ドイツの冬

ドイツの冬における健康面への影響と対策

● 寒い！ 暗い！

本来、人間は夜行性ではなく、温暖な気候の地を求めて移動してきた歴史が物語るように、暗く寒い季節はさまざまな心身の不都合が生じることがあります。

● 湿度が高いのに空気が乾燥？

冬の外気湿度は70%以上と高いのに、屋内は乾燥しているという現象がみられます。空気が冷たいときは蓄えられる水分量の枠（飽和水分量）が小さいため湿度値は高くなり、飽和水分量の枠が大きい暖かい部屋では同じ水分量の空気でも相対的に湿度値が下がるからです。外気温10℃で湿度50%の空気は、気温24.5℃まで暖められると湿度は20%まで下がります。

● 運動不足になりがち

屋外テニスコートやゴルフ場も閉まるドイツの冬、ジョギングなど一人で体を鍛えている人にとってもモーチベーションが上がりにくい季節です。屋内のフィットネスやジムトレーニングなども一案です。

冬はインフルエンザの季節

● どうして冬に流行するの？

理由は良く分かっていません。寒さがウイルスを活発化させ、空気の乾燥がウイルスの滞空時間を長引かせる、日照時間が少ないと体内のビタミンDが減りウイルスに感染しやすくなるなど、諸説あります。

● 予防接種は済みましたか？

予防接種はインフルエンザ発症を減らし、病期間の短縮、合併症のリスクを減らします。妊婦、高齢者は特に大切です。接種して予防効果が得られるまで、１週間ほどかかることに留意してください。

● 注射ワクチンと経鼻ワクチン

ドイツでは注射ワクチン（生後6カ月以上が適応）と経鼻ワクチン（2〜17歳が適応）があります。経鼻ワクチンは生ワクチン、接種後4〜 6週間はほかの予防接種を控えます。

● 使ってはいけない解熱薬も

鎮痛解熱薬の成分によりインフルエンザのときに控えるべきものがあります。家庭の常備薬にあってもアスピリン製剤（Aspirin）、ジクロフェナク（Diclofenac、Voltaren）は使えません。

● ドイツで使える抗インフルエンザ薬

日本では複数から選べるインフルエンザ治療薬、ドイツで処方できるのは「タミフル（Tamiflu®）」と「リレンザ（Rilenza®）」の2種類です。

インフルエンザで使える鎮痛解熱薬

皮ふの病気

● 手指や足のひび、あかぎれ、角質化

毎冬、手の指先、足の指の付け根、かかとが裂けて痛い思いをしている人も。気温が下がると皮ふの皮脂や汗が減り、皮ふの水分が減ります。

● 乾燥肌　Trockene Haut

別名「皮ふそう痒症」、主症状は痒み（Jucken）です。入浴と石鹸の使い過ぎが関係します。予防は入浴・シャワーの回数を減らし、石鹸やシャンプーを使い過ぎないことです。薬局で扱っている保湿クリーム（Cetaphil Feuchtigkeitskreme®など）が効果的です。

● 加湿器の使い過ぎにも注意

加湿器を使い続けると飽和水分量の関係で冷たい窓や温度の低い部屋の壁に結露していきます。見えにくい風呂場や離れた部屋の壁内にカビが拡がり、新たな健康障害の原因になってしまうこともあるので、留意しましょう。

おなかの病気

● ウイルス性の感染性下痢

冬はウイルス性の感染性胃腸炎（Magen-Darm-Grippe）が流行します。ノロウイルス（Norovirus）は特に11～3月に、すべての年齢層の人に感染します。ロタウイルス（Rotavirus）の流行時期は2〜 3月、特に生後6カ月～2歳の子どもにみられます。

● 治っても48時間は自宅で

ノロウイルス、ロタウイルスも感染力が非常に強く、症状が回復しても便中への排菌は続きます。NRW州では「下痢が止まってから48時間（可能であれば72時間）は、他者との接触を控えた方が良い」（すなわち学校や職場に行かない）とされています。

● 暴飲暴食、飲み過ぎの季節

忘年会、新年会、歓送迎会……が続く季節。ライン川流域の都市ではさらにカーニバルと続きます。胃腸やメタボへの影響も考えつつ、ドイツ生活を楽しみましょう。

気分が沈む冬

● もしかして「冬季うつ」？

どんよりとした空、身を切る寒さ、風景も無味乾燥なものに映り、人と会うのも億劫……。冬期に生ずる気分の落ち込みは「冬季うつ」（Winterdepression、Winterblue）と呼ばれ、女性に多いとされています。

● 「食べる」「眠る」が特徴的

「だるい」「物事を悲観的に捉える」「ちょっとしたことも負担に感じる」といったうつ的症状に、 「食欲が増す（過食）」「甘いもの（Süßgkeiten）を好む」「いつも眠い（過眠）」といった特徴がみられます。

● 光に当たることで改善

冬季うつは日照時間の減少と関係します。症状改善には光を浴びる「光線療法」（Lichttherapie）が効果的。起床時に朝の明るさを演出する目覚まし照明（徐々に照明が明るくなる時計、Lichtwecker、Wake-up Clock®）や、自宅で強い光を浴びる光線療法の照明器具（Philips社のEnergyLight®）が市販されています。

視力が落ちた？

● 歩行者や車線が見えにくい！

ドイツの道路は走行速度が速い割に照明が少なく、黒っぽいコートで歩行者が見えにくい、道が暗い分だけ対向車のヘッドライトが眩しいなどが関係。運転中にヒヤリ・ハットの経験がある人も多いと思います。

● 明るいコンピューター画面から夜道の運転

明るいところでの静的視力検査では問題ないことがほとんどですが、暗闇で動いているものを識別する動的視力とはイコールではありません。長時間コンピューター画面を眺めた後の夜の運転の際は注意が必要です。

骨を強くする日光の不足

● 活性型ビタミンDの不足

骨を強くするには太陽の紫外線が皮ふに当たってコレステロールからできる活性型ビタミンDが不可欠。天気の良い日は外を歩きましょう。ビタミンDは魚類・キノコ類にも含まれています。

風邪の予防は睡眠で

● のどの痛みから気管支炎・副鼻腔炎

冬はのどを傷めやすい季節です。のどの炎症が下気道に波及すると、咳・たん・発熱を伴った気管支炎を起こします。副鼻腔炎を患ったことのある人は、軽い上気道の炎症から副鼻腔炎に至ることもあります（「副鼻腔炎」はドイツニュースダイジェスト1022号を参照）。

● 寝不足は風邪の引き金

のどのうがい（時には鼻腔をきれいにする鼻うがい）、手洗い、そして最も大切なのが十分な睡眠です。寝不足（Schlafmangel）は免疫力を下げて風邪をひきやすくします（医学雑誌 Arch Internal Medの2009年の論文など）。風邪をひいた際も睡眠を十分にとって免疫機能を高めることが回復への早道です。

帰宅が夜10時過ぎになることが多く、週末の出張が重なると疲れが取れません。夏に十分な休暇が取れなかったせいもあってか、最近は仕事の作業能率が上がらないことも気になります。

Point

• 海外駐在員は大なり小なりのストレス下に
• 配偶者はときに同等以上のストレスも
• 効率の良い仕事は十分な睡眠から
• 食べ過ぎに注意し、適度なスポーツを
• 休日、休暇は身体を休ませましょう
• 職業性ストレスチェック調査票の活用も

ストレスって何？

● ストレスの意味

神経を使う業務、長時間の勤務、複雑な人間関係で生じる身体的・精神的な負荷を指すことが多い言葉です。医学的には精神的な重荷のほか、怪我、寒さ、暑さ、病気など、生体に加わる大きな刺激すべてをストレス（ドイツ語でDruck、Anspannung）と呼びます。

● ストレス反応は合目的

ストレスによる身体の反応（ストレス反応＝Stressreaktionen）は、身体が緊急事態に対処するためのメカニズムです。外敵に出くわしたときに交感神経系が緊張し、脈拍数や呼吸数が増え、筋肉の血流量も増やして、闘ったり逃げたりするのに役立ちます。また、脳の視床下部と脳下垂体を介して副腎皮質ホルモンの分泌が増え、身体危機に対応します。

● ストレス性健康障害はアラーム

強いストレス刺激が続くと、多様な身体症状が現れます。大人では胃の痛み、下痢、疲れ、吐き気、頭痛、肩こり、じん麻疹、脱毛など。女性では生理不順や無月経、男性では早期の男性更年期障害の起因にもなります。

職場でのストレス

● 駐在員のストレス

海外駐在員は一般に有能・優秀で、仕事のモチベーションも高い人たちです。しかし、異文化下での生活、外国語による営業、頻繁の出張、本社への連絡、ドイツ育ちの同僚への対応（後述）のような日本国内とは異なるストレスにさらされています。これに残業、休日出勤、長時間会議、本社からの出張者へのアテンドなどの業務負荷が加わります。また、現地採用の日本人の場合にも同様のストレスや業務負荷を感じることがあります。

● 本社と現地の板挟み

駐在所（海外支店）レベルでの裁量権が限られている場合には、本社への報告、判断を仰ぐといった内部的な仕事も少なくありません。ドイツの事情を十分理解していない日本側と現地の板挟みになってしまうことも、稀ではありません（海外邦人医療基金JOMFより）。

● 「海外小規模駐在所症候群」

外務省のメンタルヘルス対策上部専門官の鈴木満氏の著書『異国でこころを病んだとき』（弘文堂）で用いている言葉です。「日系駐在所の職場では日本的な上下関係があり、職場外では現地の行動様式に合わせるという二重規範がみられる。小さな日本人社会では種々の感情も倍増、逃げ場のない濃厚な人間関係のなかでちょっとした気持ちの行き違いがハラスメントの遠因になる」と指摘しています（同著より改変引用）。一般に日本にいたときに比べ職務範囲は広くなります。

● ドイツ育ちの同僚は

ドイツ在住の熊谷徹氏は『5時に帰るドイツ人、5時から頑張る日本人』（SB クリエイティブ）という分かりやすいタイトルの本で、ドイツ企業では部下に長時間残業させると上司は罰金を払わなくてはならないと記しています（実際に法律あり）。幼稚園の頃から日本とは異なる規範とQOL（生活の質）への価値観を学んで育った現地採用のスタッフにとって、連日の残業は理解しにくいものがあります。日本の美徳である「おもてなし」「丁寧さ」のサービス精神は「無意味」と捉えられることも。

主婦（夫）業のストレス

● ドイツ主婦（夫）業の給料は？

仮にドイツで掃除、選択、料理、育児、買い物、その他の雑務を人を雇ったとしたらという観点から主婦（夫）の月給額を計算すると、月5300（女性雑誌「FH-Berlin」より）〜月5800ユーロ（2016年のRTL テレビ番組より）の給料に相当するようです。

● 渡独したその日から即仕事

右も左も分からないドイツに着いてすぐに、子どもの食事準備などの家事が主婦（夫）の当たり前の仕事のようにはじまります。しかも、主婦（夫）の家事には配偶者と家事分担をしない限り、週末や休日もなく続きます。

● キャリアを中断してドイツへ

日本で働いていた頃はそれなりの立場にあった自分が、ドイツで暮らし始めると電車のドアの開け方も分からず、イライラするなどということも多々あります。さらにドイツに来る直前まで仕事に従事していた人にとっては、職場での活発な会話や社会生活がなくなり、生活にポカンと穴があいたような気分に陥ってしまうことがあります。

● 全く話をしない日も

日本人社会との接点が乏しい地域では、会話は家族とだけということもあります。子どもがいない家庭でパートナーが出張の日は、スーパーでの買い物時に店員に「グーテンターク」と挨拶するのがその日唯一の会話ということにもなりかねず、相当な心理的ストレスになります。

職業性ストレスのチェック

● 職業性ストレス調査表とは

メンタルヘルス不調の未然防止につなげるため、平成27年に日本の労働安全衛生法が改正され、一定以上の事業場でのストレスチェックが義務付けられました。ストレスが大きいと判断された場合は専門家と相談することができます。

● 調査表の内容

57項目（簡易版は23項目）の質問事項があり、内容的に次の3つの構成からなっています。❶職場における心理的な負担の原因に関する項目 ❷心理的な負担による心身の自覚症状に関する項目 ❸職場におけるほかの労働者による支援に関する項目。

● 海外勤務者のストレスチェックは？

海外の現地法人に雇用されている場合は、日本の法律が適用されないので、ストレスチェックの実施義務はありません。日本の企業から現地に長期出張している社員の場合は、ストレスチェックを実施する必要があります（厚生労働省の「こころの耳」より）。

● ドイツでも受けられますか？

海外赴任者でも自身の職業性ストレス状態の把握のために利用することができます。ドイツの日系医療機関で行った場合は記載事項と評価は受診者個人に属し、本人の文書による承諾なしにドイツの勤務先や日本の本社に開示されることはありません。

ストレス軽減のヒント

● 職場での工夫

長時間業務と睡眠不足により作業効率が落ちます。また、過重労働による疲労の蓄積により脳・心臓疾患のリスクも増えます。なぜ残業時間が多いか、なぜ長時間業務が必要なのか、事業所全体で一度再検討し、優先順位の低い業務から改善していくのも一手です。

● 帰宅後の工夫

帰宅したら（あるいは週末は）仕事をしない、休日に仕事のメールを読まないといった自分なりのルールを作り、翌日の効率良い仕事のための十分な睡眠時間を確保しましょう。

● 日常生活のなかで

ドイツに来たら毎日が分からないこと、知らないことがたくさんあり、ドイツ語が分からないのも当然です。恥をかきながらの新しいチャレンジをエンジョイする気持ちでいる方が楽です。主婦（夫）が1日24時間、週7日の家事と育児で追い込まれていると感じたら、パートナーに「仕事で忙しい」と言われようと、一度週末の仕事分担について真剣に話し合ってみましょう。

● 実家からの訪問客

日本の両親のドイツ訪問はうれしいものです。しかし、主婦（夫）だけに滞在中の世話のすべてを任せるのは負担が大き過ぎます。皆が楽しめる滞在のため、仕事分担は必須です。